過去の連載
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医師の業務の一部をシェアするのに必要な視点
2017年10月04日 12:00 経営
【株式会社To Doビズ代表取締役 篠塚功】 ■労働人口減る中、長時間労働是正は至難の業だが避けて通れず 衆院解散で「働き方改革」関連法案の国会提出は先送りになりましたが、改革の流れは変わらないでし...
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教育体制のみ論じても意味がない理由
2017年10月02日 05:00 経営
【虎の門病院事務部次長 北澤将】 ■未熟な思い上がりを気付かせてくれた経験 気が付けば 入職から 四半世紀を病院で過ごした。入職当時の担当は「入院受付」だった。医師に入院加療の必要を告げられ、憔...
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在宅・外来でかかりつけ医に多様な機能求める
2017年09月28日 12:00 経営
集中講座の第5回は、「在宅医療」「外来医療」「横断的事項」を取り上げたい。 この分野最大のテーマは、かかりつけ医機能だ。 今後、医療と介護のニーズが増加する中、支え手の減少が見込まれる。そこで...
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病院は廃止か新築か、市民と「100人会議」で決めよう
2017年09月27日 05:00 経営
【常滑市副市長 山田朝夫】 ■15億円の資金不足に陥った常滑市民病院 私は、もともとは、1986年(昭和61年)に当時の自治省に入省した、いわゆる「キャリア官僚」でした。2010年、愛知県常滑市の片岡憲彦市...
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機能評価係数IIは“原点回帰”鮮明に
2017年09月26日 12:00 経営
2018年度の診療報酬改定をめぐるこれまでの議論では、DPC制度関連の見直しの方向性も少しずつ見えてきている。来年度には、DPC対象病院が急激な減収になるのを防ぐ「調整係数」がなくなり、DPC病院群ごとに設...
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IT時代に対応できない日本の診療報酬制度
2017年09月22日 05:00 経営
【社会医療法人財団董仙会 本部情報部長 山野辺裕二】 今回は世界規模で進むITイノベーションが、国内の医療IT業界にはなぜ波及してこないのかを考えてみます。 ■医療情報システムも日本ではガラパゴス化...
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地域包括ケア病棟にアウトカム評価なぜ必要?
2017年09月20日 12:00 経営
地域包括ケア病棟協会(仲井培雄会長)は先月、「アウトカム評価」の仕組みを地域包括ケア病棟に導入すべきだとする提言を、来年度以降の診療報酬改定に向けて厚生労働省に提出した。来年春の改定では、それ...
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すぐ訪問すべきか?“トリアージ”にも有効
2017年09月19日 12:00 経営
在宅医療の現場では、どのように遠隔診療を行っているのか。 わかさクリニック(埼玉県所沢市)の川端利信副院長は、タブレットを通じ、訪問看護師から在宅での患者の様子を聞いている。バイタルサインだけ...
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地域医療構想の視点から看護必要度を見て分かること
2017年09月19日 05:00 経営
【医療法人社団浅ノ川金沢脳神経外科病院 事務部経営企画課課長 川腰晃弘】 前回、Hファイル(看護必要度情報)提出による影響度の大きさから、「重症度、医療・看護必要度」(看護必要度)の精度管理(E・...
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「85歳以上の在宅復帰率9割」はなぜ必要なのか
2017年09月15日 05:00 経営
85歳以上の在宅復帰率は約9割ー。織田病院(佐賀県鹿島市、111床)ではなぜこのような対応ができるのか。病棟の多職種フラットチームや退院後2週間の手厚い在宅フォロー、ITの活用など、時間をかけて試行錯誤...
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働き方改革は人事制度改革で実現される
2017年09月13日 12:00 経営
【株式会社To Doビズ代表取締役 篠塚功】 ■はじめに 安倍内閣の下、「働き方改革実現会議」において、同一労働同一賃金の実現や長時間労働の是正などの議論が行われ、今年の3月28日には、「働き方改革実行...
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再入院減らし、在宅にできるだけ長く
2017年09月13日 05:00 経営
連載3回目は、退院支援の現場の対応を考えたい。 武蔵野赤十字病院(東京都武蔵野市、611床)は、地域で高度救急医療を担い、2016年度に9474台の救急車を受け入れた。近年は、緊急入院患者の転院を強化し、...
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整形疾患、包括ケア・回リハで日数同じに?
2017年09月11日 17:30 経営
集中講座の第3回では、地域包括ケア病棟と回復期リハビリテーション病棟をテーマに、来年春の診療報酬改定での見直しの方向性を解説する。地域包括ケア病棟では、患者が直接入院するケースの評価を高く見直す...
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病院事務部門が求める新卒者とは
2017年09月11日 05:00 経営
【虎の門病院事務部次長 北澤将】 今後の病院事務職員には、どのような資質や要件が求められるのか-。連載では、事務職員の育成を考えていくが、今回は医療現場の変化と、その変化に対応できる人材について...
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「忙しいから遠隔」なら自由診療で
2017年09月07日 05:00 経営
遠隔診療は自由診療で―。「現場から考える地に足の着いた医療IT」を連載中の社会医療法人財団董仙会(石川県七尾市)の山野辺裕二・本部情報部長(形成外科医)は、診療報酬でDtoP(医師対患者)の遠隔診療を...
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ICTが変える情報共有のカタチ
2017年09月06日 12:00 経営
地域包括ケアシステムの構築が各地で進む中、患者の情報を医療機関同士で共有する重要さが増している。注目すべきはカルテの情報などをICT(情報通信技術)で共有する仕組みで、厚生労働省では今後、患者の治...
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一般病棟、看護配置より重症者割合で評価か
2017年09月01日 12:00 経営
集中講座の第2回では、急性期入院医療の評価見直しのポイントを紹介する。厚生労働省はこれまでに、一般病棟入院基本料の評価体系を改め、入院患者の重症者割合をより重視する方向性を示している。重症者割合...
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迫る25年、大きくかじ切る最後のチャンス
2017年08月30日 12:00 経営
6年ごとの診療・介護報酬の同時改定が来年春に控える。これまで、2つの保険制度にまたがる訪問看護などの報酬算定ルールを整理する機会とされてきた同時改定だが、今回は2025年に向けて大きくかじを切ること...
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18年度同時改定に備えるリハビリ戦略(2)
2017年08月30日 05:00 経営
【株式会社Work Shift 代表取締役 高木綾一】 1.外来リハでは、要介護者の通所リハ移行と新患獲得が必須 2018年度の診療報酬・介護報酬改定では、外来リハの算定日数超の要介護者は通所リハへの完全移...
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特養から嫌われる病院は患者が減る
2017年08月29日 12:00 経営
退院支援は2018年度の診療報酬・介護報酬の同時改定でも、引き続きポイントに―。 16年度の診療報酬改定では、「退院支援加算1」は“目玉”報酬の一つであり、退院支援に向けた病院の体制整備を促...
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