7対1入院基本料を算定する一般病棟の入院患者のうち、90日を超えて入院しても診療報酬の減額対象にならない「特定除外項目」に該当する患者の割合は脳神経外科で最も高く、診療科ごとにばらつきがあることが日本医師会と四病院団体協議会の共同調査で分かった。2014年度の診療報酬改定に向けた中央社会保険医療協議会（中医協）の議論では、看護配置が手厚い7対1と10対1での特定除外制度の廃止論が浮上しており、日医と四病協では、診療科ごとの特性を考慮して検討すべきだとしている。


　7対1入院基本料（経過措置型を除く）の算定病棟に入院する患者のうち、特定除外患者の割合を診療科ごとに集計したところ、最高の脳神経外科では687人のうち8.3％を特定除外患者が占め、内科（全患者2727人）5.1％、...