支払基金が「審査充実全体会議」を新設
不合理な審査是正へ
医療機関や薬局の診療報酬の請求内容を審査する「社会保険診療報酬支払基金」(支払基金)は、各都道府県支部による不合理な審査を是正することを目的とした「審査充実全体会議」を新設したと発表した。各ブロックの代表者が個別の事例について協議し、支払基金全体としての見解をまとめることで、審査の透明性を高める。 各支部の審査委員が診療報酬明細書(レセプト)を審査する際、疾病や合併症といった患者の病態によって、診療報酬点数表の解釈が困難...
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