審査基準統一化で国保連・支払基金が見解
厚労省の有識者検討会
同じ病院に入院した患者でも、被用者保険に入っている場合は支払基金、市町村国保に入っている場合は国保連が主にレセプトを審査し、医療保険のルール上ふさわしくない請求があれば減額査定などを行っている。ルールは全国一律にもかかわらず、審査基準には地域差や、審査を担当する機関ごとの違いが...
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