近年進んではきているが、道半ば－。財務省は、4月下旬に開催された財政制度等審議会の分科会で介護テクノロジーの現場での状況を、こう指摘した。国の補助金などの後押しで、導入する介護施設こそ増えてはいるが、果たして十分に活用されているだろうか。東京都が3月末に公表した特別養護老人ホームを対象に実施した「デジタル機器等の導入及び活用に関する実態調査」から、その様子が浮かび上がってきた。調査に携わった東京都高齢者福祉施設協議会 デジタル推進委員会委員長であり、社会福祉法人友愛十字会 特別養護老人ホーム友愛荘 施設長の鈴木健太氏に、特養での介護テクノロジーの現状や課題を聞いた。【吉村惇・川畑悟史】

ー装着型の移乗支援機器ですが、実際に導入した施設で日常的に活用しているケースは多くないですね。

　今回の調査結果で見ると、導入した48施設のうち、「日常的に活用している」所は7施設でした。装着型機器の腰の負担軽減というのは、体感が効果です。装着している職員が『腰への負担が軽くなった』と体感できなければ、十分な活用につながらないと思います。例えば、靴もサイズが合っていなければ良いも悪いもないじゃないですか。しっかり装着できて初めて、良さが体感できるということです。

　以前はメーカーが施設に出向いて、正しい装着方法を職員にレクチャーしていましたが、今は販売店任せでしたり、インターネットで購入するケースも増えています。レクチャー無しに、ちょっとした説明書で何となく装着すると、移乗支援機器の良さは感じられないと思います。今、使っていなくとも、年に1回はレクチャーし、いつでも使える状況にしておくことが大切です。腰の負担軽減になるので、（経営層の視点からは）働きやすい環境づくりになると思います。

ー装着型機器は離職の原因でもある腰痛への対策として非常に有効だと思いますが、一方で効果が体感だということで、合わない人もいるのが難しいですね。

　装着型の移乗支援機器は、いろいろなタイプが出てきており、それだけ適応する職員の幅は広がっています。また、数台を大勢の職員で使いまわすことは避けたほうが良いです。サイズの問題や体に付けるということもあるので、一人一台の支給が理想です。そうすれば、いつでも使えるし、自分専用というだけで職員のモチベーションも上がると思います。

ー2024年度介護報酬改定で新設された「生産性向上推進体制加算」の対象に含まれるインカムの活用状況はどうですか。

　95施設がインカムを導入していまして、そのうちの74％（70施設）は日常的に活用していましたが、残りの26％（25施設）は「日常的な活用はない」と回答しています。これは想像の範囲なのですが、見守り支援機器を導入した施設でインカムも導入したものの上手く活用できなかったということですね。

　インカムは、バッテリーの関係であまり長持ちしないという課題があります。日勤は8時間勤務なので、8時間持たないこともあり、夜間で必要なやり取りしか使わないという施設もあります。特養には従来型とユニット型があります。従来型は職員の数が多いので、インカムは重宝します。ですが、ユニット型だと、職員が一人ずつローテーションしており、インカムを使うケースがあまりなかったりします。

ー見守り支援機器の中では「荷重変位測定型タイプ」の活用率が高いですね。

　見守り支援機器は、「画像確認」「荷重変位測定」「バイタル測定」の3つタイプがありますが、いずれも導入施設における活用率が9割前後あります。その中でも「荷重変位測定タイプ」は83施設が導入し、79施設が日常活用しています。導入施設における活用率は95％と3つのタイプの中で最も高いです。

　特養は8割が認知症の方なので、ベッド周りの転落が多く、一番の課題ですね。ベッド上の利用者の重心の動きを見る荷重変位測定タイプは、ナースコール経由で通信できるタイプが多いため、誤差が非常に少なく、現場での活用が目立ちます。

　実は、見守りについては機器の選定よりもWi-Fi環境の構築の方が大切です。見守り機器を入れたら、あとは自然にできるだろうというような安易な感覚で導入すると、職員の動くところに、電波が届かないこともあります。職員の行動範囲全てに電波が来ていないと利用者を見守ることはできません。カメラ型だと、データ量も多いため、非常に強い電波じゃないと、なかなか動かないこともあります。

ー見守り支援機器のように活用が進んでいるものがあれば、そうでないものもありますが、全体感としてどのように捉えていますか。

　導入している施設はどんどん新たな機器を取り入れ、職員が多くの機器に慣れ、介護テクノロジーの活用が当たり前になっています。ただ、職員の中途採用面接をやると、こうした機器を使ったことがない方も結構います。学校で介護テクノロジー機器の使い方などを学生が教わります。こうした機器を導入・活用していない施設を学生はどう思うでしょうか。就職したい施設として選ばれなくなるのが心配です。

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