東大や東京医科歯科大、東京慈恵会医科大など、名だたる大学病院が集結する東京都の区中央部医療圏。専門性の高い医療を求め、ここには全国から患者が訪れる。都内の二次医療圏の中でも、特に他県からの患者の流入が激しいエリアだ。この中で地域に根差した病院運営を行うにはどうすればいいのか。圏内の九段坂病院（千代田区、一般211床）が出した答えは、「建て替え」だった。病院側の狙いとは―。【敦賀陽平】

　九段坂病院は、脊椎・脊髄手術の件数が年間1000件以上と全国でもトップクラス。東大や慶大といった大学病院からも患者の紹介があり、「整形に強い病院」として知られている。だが、神奈川や埼玉など、隣接する県から訪れる患者も多く、退院後の開業医との連携が課題となっていた。

　都の推計によると、区中央部医療圏では10年後、少なくとも1日530.8人の患者が他県から流入し、707.7床分（病床稼働率75％と仮定）を他県の患者が利用している状況だ。「集患は広範囲でできるのですが、地域性が欠けている部分がありました」。鳥飼達也事務次長はこう明かす。

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