厚生労働省は2014年度診療報酬改定を、社会保障・税一体改革で示された医療提供体制のあるべき姿に近づくための、前回12年度の介護報酬との同時改定に続く「二歩目」と位置付けているが、東京都の阿部医院（目黒区）の清水惠一郎院長は、「医療環境を力ずくで変えようとしている」とした上で、主治医機能を評価する地域包括診療料や同加算も、医療現場を反映するよう修正が必要だと言う。清水氏は、東京内科医会の副会長や、内保連（内科系学会社会保険連合）在宅医療関連委員会委員長を務め、25年に向けた地域包括ケアシステムの構築についても、積極的に提言している。【君塚靖】

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