【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長　北村立】

　2026年度診療報酬改定では、通院・在宅精神療法（通精）の施設基準が見直された。従来から精神保健指定医（以下、指定医）と非指定医の間には診療報酬上の差が設けられていたが、今回の改定では非指定医に対する要件がさらに厳格化された。特に病院勤務ではない非指定医については、精神医療に20年以上従事していなければ、所定点数の6割しか算定できないこととなった=図1=。

　筆者が「岐路に立つ精神医療　これからの経営思考（4）」（2025年1月23日掲載）で指摘したように、精神科としての十分なトレーニングを受けていない医師でも

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