医療（経営戦略）
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「専ら」と働き方改革を両立するために
2025年08月08日 15:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 1. 診療報酬において求められる「専ら」 診療報酬では、「専ら」という表現がしばしば登場する。例えば、...
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摂食嚥下支援チームへの手厚い評価を
2025年08月06日 17:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■摂食嚥下支援チームが関与する患者は急速に増加 高齢化の進行に伴い、摂食嚥下支援チームの果たすべき役割の重要性が高まっている。こうした多職種連携によ...
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【DPC】入院期間と稼働率 いずれを重視するか
2025年07月29日 10:30
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 DPC/PDPSは入院期間によって点数が異なる仕組みであり、在院日数を延長すれば入院診療単価は下落していく...
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削減病床数より問題にすべきは地域の合意形成
2025年07月23日 10:30
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■ただ11万床を減らしても医療費は減らないのでは 自民・公明・日本維新の会による6月の3党合意は、「11万床削減・1兆円抑制」というインパクトの大きい数値と...
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入退院支援加算「退院困難」をどう考えるか
2025年07月14日 15:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2008年度の診療報酬改定で退院調整加算が評価され、その後、16年度改定で退院支援加算に改められた。入院患...
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精神病床5.3万床削減、医療費削減の効果は薄い
2025年07月08日 09:44
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 自民・公明・維新の3党合意により約11万床の病床削減案が示されたのは周知の通りだが、このうち精神病床は5万3,000床とされ、その根拠は...
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地域包括医療病棟、予定手術のADL低下はダメなのか
2025年07月02日 12:30
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■包括期を担う病棟の施設基準に「参考」として挙げられた急性期一般入院料4 6月13日に開催された中央社会保険医療協議会の「入院・外来医療等の調査・評価分科...
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急性期充実・総合入院体制加算の実態を深掘り
2025年06月26日 11:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2022年度診療報酬改定で新設された急性期充実体制加算は、コロナ禍で重点医療機関として活躍した高度急性期...
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生産性向上・ポジティブ思考で回リハの改定議論を
2025年06月18日 11:45
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■体制強化加算の廃止、運動器リハの算定単位数の見直しで大幅減収となった回リハ 4月23日の中央社会保険医療協議会・総会で示された「病院の収支構造の変化」...
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精神科作業療法の地位向上を 多職種の中心担う存在に
2025年06月16日 10:00
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 精神科作業療法は精神科病院の安定した収入源だが、これを正しく理解している精神科医や看護師は少ないと思われる。園芸や運動、レクリエ...
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緊急事態の国公立・公的病院 随意契約を選択肢に
2025年06月12日 10:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 コメの価格が上昇しており、社会問題化している。資料1に示すように、食料の消費者物価指数は上がり続けて...
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抗がん剤はどの病棟でも出来高算定にすべき
2025年06月04日 12:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■「化学療法は外来か入院か」は永遠に続く課題なのか 2024年度からスタートした第４期医療費適正化計画＝資料1＝では、化学療法の外来移行（赤下線）が医療資...
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高齢者救急と救急医療管理加算、議論の着地点は？
2025年05月28日 12:15
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2022年度のNDBデータベースによると、全国で救急医療管理加算に対する報酬への支払額は年間約1,170億円（...
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国立大病院の資産状況「見える化」へ、BS作成を
2025年05月21日 17:50
国立大学病院長会議の理事・事務局長の塩崎英司氏は21日、文部科学省の医学教育の在り方に関する検討会で、国立大病院では大学全体で貸借対照表（BS）を作成しているものの、病院としては損益計算書（PL）とそ...
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DPC制度からの消極的退出と積極的退出
2025年05月21日 13:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■データ数で係数に差をつけ、退出を促すのは不適切 2024年度診療報酬改定での医療機関別係数の見直しにより、DPC標準病院群はデータ数が月90未満とそれ以外で...
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緊急措置入院の積極的運用も有用 人権擁護の観点で
2025年05月20日 11:00
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 まず 図１ を見てほしい。精神保健福祉法に基づく「23条通報」、つまり警察官から通報があった場合の都道府県ごとの措置診察・入院の状況...
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“終わりのはじまり” DPC/PDPSにおける定義副傷病
2025年05月12日 17:45
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 DPC/PDPSにおいて適切な評価を受けるために定義副傷病を実態に応じて入力することの重要性について本連載...
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骨の手術の評価次第で稼働も7対1も維持できなくなる
2025年05月07日 10:30
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■外科系にウエートを置く重症度、医療・看護必要度 前回、急性期病院では今後「重症度、医療・看護必要度」（看護必要度）の基準クリアが難しくなることについ...
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精神病床は特養と介護医療院への転換を 高齢化見据え
2025年04月25日 18:15
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 東京大附属病院精神神経科リカバリーセンターセンター長の近藤伸介氏らの研究によると、長期入院を経て地域に移行した重度精神疾患を持つ...
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“本気で救急医療” 「救急救命士」に白羽の矢を
2025年04月21日 09:30
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 救急救命士は、1991年に救急現場及び搬送途上における応急処置の充実と救命率の向上を図るために創設され...
