医療(経営戦略)
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地域包括医療病棟の転換元「急性期4-6」が最多
2025年08月28日 18:15
厚生労働省は28日、2024年度の診療報酬改定で新設された地域包括医療病棟入院料を届け出ている94病院のうち42.6%は急性期一般入院料4-6から転換していたとする調査結果を中央社会保険医療協議会の「入院・外...
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もう限界 大学病院の財務状況と存在をどう考えるか
2025年08月26日 14:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 大学病院が存続の危機に陥っている。国立大学病院長会議によると大学病院本院の2024年度の経常損益はマイ...
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薬剤管理指導料はタイパ重視?
2025年08月20日 17:10
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■確保難が続く病院薬剤師 病院薬剤師の確保は厳しい状況が続いている。CBnewsの記事によると、7月11日の日本病院団体協議会の記者会見で望月泉議長は「病院で...
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関心高まる強度行動障害、中核的人材の育成急務
2025年08月19日 13:00
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 強度行動障害とは、自傷・他害、こだわり、物壊し、睡眠の乱れ、異食、多動など、本人や周囲の人の暮らしに著しい影響を及ぼす行動が高頻...
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「専ら」と働き方改革を両立するために
2025年08月08日 15:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 1. 診療報酬において求められる「専ら」 診療報酬では、「専ら」という表現がしばしば登場する。例えば、...
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摂食嚥下支援チームへの手厚い評価を
2025年08月06日 17:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■摂食嚥下支援チームが関与する患者は急速に増加 高齢化の進行に伴い、摂食嚥下支援チームの果たすべき役割の重要性が高まっている。こうした多職種連携によ...
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【DPC】入院期間と稼働率 いずれを重視するか
2025年07月29日 10:30
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 DPC/PDPSは入院期間によって点数が異なる仕組みであり、在院日数を延長すれば入院診療単価は下落していく...
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削減病床数より問題にすべきは地域の合意形成
2025年07月23日 10:30
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■ただ11万床を減らしても医療費は減らないのでは 自民・公明・日本維新の会による6月の3党合意は、「11万床削減・1兆円抑制」というインパクトの大きい数値と...
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入退院支援加算「退院困難」をどう考えるか
2025年07月14日 15:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2008年度の診療報酬改定で退院調整加算が評価され、その後、16年度改定で退院支援加算に改められた。入院患...
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精神病床5.3万床削減、医療費削減の効果は薄い
2025年07月08日 09:44
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 自民・公明・維新の3党合意により約11万床の病床削減案が示されたのは周知の通りだが、このうち精神病床は5万3,000床とされ、その根拠は...
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地域包括医療病棟、予定手術のADL低下はダメなのか
2025年07月02日 12:30
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■包括期を担う病棟の施設基準に「参考」として挙げられた急性期一般入院料4 6月13日に開催された中央社会保険医療協議会の「入院・外来医療等の調査・評価分科...
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急性期充実・総合入院体制加算の実態を深掘り
2025年06月26日 11:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2022年度診療報酬改定で新設された急性期充実体制加算は、コロナ禍で重点医療機関として活躍した高度急性期...
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生産性向上・ポジティブ思考で回リハの改定議論を
2025年06月18日 11:45
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■体制強化加算の廃止、運動器リハの算定単位数の見直しで大幅減収となった回リハ 4月23日の中央社会保険医療協議会・総会で示された「病院の収支構造の変化」...
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精神科作業療法の地位向上を 多職種の中心担う存在に
2025年06月16日 10:00
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 精神科作業療法は精神科病院の安定した収入源だが、これを正しく理解している精神科医や看護師は少ないと思われる。園芸や運動、レクリエ...
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緊急事態の国公立・公的病院 随意契約を選択肢に
2025年06月12日 10:00
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 コメの価格が上昇しており、社会問題化している。資料1に示すように、食料の消費者物価指数は上がり続けて...
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抗がん剤はどの病棟でも出来高算定にすべき
2025年06月04日 12:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■「化学療法は外来か入院か」は永遠に続く課題なのか 2024年度からスタートした第4期医療費適正化計画=資料1=では、化学療法の外来移行(赤下線)が医療資...
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高齢者救急と救急医療管理加算、議論の着地点は?
2025年05月28日 12:15
【千葉大学医学部附属病院 副病院長、病院経営管理学研究センター長 、ちば医経塾塾長 井上貴裕】 2022年度のNDBデータベースによると、全国で救急医療管理加算に対する報酬への支払額は年間約1,170億円(...
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国立大病院の資産状況「見える化」へ、BS作成を
2025年05月21日 17:50
国立大学病院長会議の理事・事務局長の塩崎英司氏は21日、文部科学省の医学教育の在り方に関する検討会で、国立大病院では大学全体で貸借対照表(BS)を作成しているものの、病院としては損益計算書(PL)とそ...
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DPC制度からの消極的退出と積極的退出
2025年05月21日 13:00
【株式会社メディチュア 代表取締役 渡辺優】 ■データ数で係数に差をつけ、退出を促すのは不適切 2024年度診療報酬改定での医療機関別係数の見直しにより、DPC標準病院群はデータ数が月90未満とそれ以外で...
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緊急措置入院の積極的運用も有用 人権擁護の観点で
2025年05月20日 11:00
【石川県立こころの病院院長、日本公的病院精神科協会会長 北村立】 まず 図1 を見てほしい。精神保健福祉法に基づく「23条通報」、つまり警察官から通報があった場合の都道府県ごとの措置診察・入院の状況...



